Tahap Pencegahan Penyakit

Secara umum pencegahan atau preventif dapat diartikan sebagai tindakan yang dilakukan sebelum peristiwa yang diharapkan (atau diduga) akan terjadi, sehingga peristiwa tadi tidak terjadi atau dapat dihindari’ (to come before or precede, or anticipate, to make imposible by advance provision).

Pencegahan penyakit adalah tindakan yang ditujukan untuk mencegah, menunda, mengurangi, membasmi, mengeliminasi penyakit dan kecacatan dengan menerapkan sebuah atau sejumlah intervensi yang telah dibuktikan efektif. (Kleinbaum, et al., 1982; Last, 2001).

Pencegahan penyakit ialah mengambil tindakan terlebih dahulu sebelum kejadian dengan menggunakan langkah‐langkah yang didasarkan pada data/keterangan bersumber hasil analisis/pengamatan/penelitian epidemiologi.

1. Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan penyakit dibagi menjadi tiga tingkatan sesuai dengan perjalanan penyakit, yaitu:

Pencegahan primer (primary prevention), yang dilakukan dalam fase ‘pre-patogenesis’ sebelum proses itu terjadi
Pencegahan sekunder (secondary prevention), di mana proses penyakit sudah mulai memasuki fase ‘patogenesis’ tapi masih dalam tahap ringan dan belum nyata
Pencegahan tersier (tertiary prevention), di mana dalam fase ‘patogenesis’ tersebut proses penyakit sudah nyata dan berlanjut dan mungkin dalam taraf sudah akan berakhir (sembuh, menahun, kelainan yang menetap atau kematian)

2. Tahap-tahap Pencegahan

a. Tahap primary prevention

Tahap ‘pencegahan primer’ diterapkan dalam fase ‘pre-patogenesis’, yaitu pada keadaan di mana proses penyakit belum terjadi atau belum mulai.

Dalam fase ini meskipun proses penyakit belum mulai tapi ke 3 faktor utama untuk terjadinya penyakit, yaitu ‘agent’, ‘host’ dan ‘enviroment’ yang membentuk konsep ‘segitiga epidemiologi’ selalu akan berinteraksi yang satu dengan lainnya dan selalu merupakan ancaman potensial untuk sewaktu-waktu mencetuskan terjadinya ‘stimulus’ yang akan memicu untuk mulainya terjadi proses penyakit dan masuk kedalam fase ‘patogenesis’.

Tahap ‘pencegahan primer’ terbagi menjadi dua sub-tahap yaitu ‘Healt Promotion’ (pembinaan kesehatan) dan ‘specific Protection’ (perlindungan khusus).

1) Tahap Healt Promotion

Tujuan utamanya adalah untuk pembinaan atau memajukan (to promote) kesehatan secara umum dan kesejahteraan hidup individu atau kelompok masyarakat.

Dengan upaya-upaya ini diharapkan daya tahan secara fisik dan mental dan social ditingkatkan dan kita dijauhkan dari segala ancaman ‘stimulus’ yang dapat memicu terjadinya atau mulainya suatu proses penyakit secara umum.

Sebagian besar upaya-upaya tersebut mungkin dapat dicapai melalui ‘pendidikan’ atau ‘penyuluhan’ (komunikasi, informasi dan edukasi), sebagian melalui kegiatan-kegiatan bersama dilapangan, melalui organisasi atau perkumpulan yang teratur dan terencana (organized & structured) dan sebagian melalui kegiatan berkategori ‘santai’ dan ‘ bebas’ Leavell dan Clark menyebutkan beberapa bentuk kegiatan yang termasuk ‘Health Promotion’ dan yang sudah banyak dikembangkan dan sudah tercakup atau terintegrasi dalam berbagai bentuk program pelayanan kesehatan yang umumnya termasuk kategori ‘primary health care’ maupun ‘basic health services’ seperti :

Pendidikan/penyuluhan kesehatan
Kondisi kerja yang baik
Makanan bergizi
Keturunan dan KB
Perkembangan kepribadian
Nasehat perkawinan
Perumahan sehat
Pemeriksaan berkala
Rekreasi dan olah raga
Dan lain-lain

2) Tahap Specific Protection

Umumnya orang (awan) mengartikannya. Upaya ‘pencegahan’ disini sudah tertuju, tahap ini biasanya dimaksudkan sebagai arti ‘pencegahan’ sebagaimana kepada jenis penyakit atau masalah kesehatan tertentu.

Biasanya sasarannya adalah individu atau kelompok masyarakat yang berisiko tinggi (high risk group) terhadap suatu penyakit tertentu. Bentuk kegiatan yang termasuk ‘specific protection’ antara lain:

Imunisasi khusus
Perlindungan terhadap kecelakaan
Hygiene/kebersihan perorangan
Pemberian makanan khusus
Perlindungan tumbuh kembang anak
Perlindungan terhadap karsinogen
Sanitasi/kesehatan lingkungan
Perlindungan terhadap allergen
Perlindungan terhadap penyakit akibat kerja

b. Tahap secondary prevention

Upaya pencegahan pada tahap ini berbentuk ‘Diagnosis Dini dan Pengobatan Langsung’ (Early Diagnosis & Prompt Treatment).

Tahap ini sudah dalam fase ‘patogenesis’ tapi masih pada awal dari proses penyakit yang bersangkutan (dalam masa inkubasi dan mulai terjadi perubahan anatomis dan fungsi faaliah, tapi belum menimbulkan keluhan-keluhan, gejala-gejala atau tanda-tanda yang secara klinis dapat diamati oleh dokter atau penderita sendiri; fase sub-klinis yang masih berada di bawah ‘clinical horizon’) Tujuan utama pencegahan pada tahap ini adalah :

Mencegah tersebarnya penyakit ke orang lain dalam masyarakat, terutama pada penyakit menular
Untuk bisa mengobati dan menghentikan berkembangnya penyakit menjadi lebih berat, atau membatasi ‘disability’ dan agar tidak timbul komplikasi, cacat berubah jadi menahun
Membatasi atau mengehentikan perjalanan / proses penyakit dalam fase dini

Dalam epidemiologi dan program-program pemberantasan penyakit menular di masyarakat dikenal upaya-upaya seperti berikut ini:

upaya penemuan kasus (case finding), baik secara aktif maupun pasif
Screening, naik masal maupun selektif, dan kadang terhadap dasar-dasar ilmu kesehatan dalam kebidanan
Pemeriksaan khusus dan berkala (periodic selective examination) teruatam tertuju kepada kelompok tertuju kepada risiko tinggi (selective high risk group)

c. Tahap tertiary prevention

Tahap ini sudah masuk dalam fase ‘patogenesis’ yang secara klinis penyakitnya sudah nyata dan mungkin sudah lanjut (advanced diseases), atau sebaliknya proses penyakit dari ‘Host’ justru terbalik ke fase penyembuhan (reconvalesence) dan memasuki tahap pemulihan (rehabilitation) Yang termasuk tahap pencegahan tersier adalah ‘disability limitation’ (membatasi ketidakmampuan) dan ‘rehabilitation’ (pemulihan)

1) Tahap disability limitation

Biasanya orang tidak akan mengkategorikan ‘Disability Limitation’ sebagai tindakan pencegahan lagi karena penyakitnya sudah nyata bahkan mungkin sudah lanjut.

Istilah pencegahan di sini mungkin dapat diartikan sebagai tindakan agar penyakit tidak berlanjut dan berkembang menjadi lebih parah, dan bila penyakit tersebut sudah dalam stadium lanjut dan parah, maka tindakan pencegahan dapat diartikan agar tidak menjadi menahun atau berakibat cacat yang menetap, dan akhirnya dapat juga diartikan sebagai tindakan untuk ‘mencegah’ kematian.

Tindakan pencegahan tahap ini sebenarnya sudah termasuk kategori ‘medis-kuratif yang merupakan lahan garapan utama.

2) Tahap rahebilytation

Tindakan ‘pencegahan’ tahap akhir ini merupakan tindak lanjut setelah penderita berhasil melalui masa ‘diability’ atau ketidakmampuannya dan masuk dalam proses penyembuhan. Pengertian sembuh di sini juga harus diartikan secara fisik, mental dan social, dan bahkan juga ‘spiritual’

3. Tingkatan Pencegahan Penyakit

Pencegahan penyakit menurut Leavel and Clark ada 5 tingkatan, yaitu:

Peningkatan kesehatan (Health Promotion)
Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit - penyakit tertentu (General and Spesifik Protection)
Menegakkan diagnosa secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat (early diagnosis and prompt treatment)
Pembatasan kecacatan (Disability Limitation)
Penyembuhan kesehatan (Rehabilitation)

4. Upaya Pencegahan Primer

a. Upaya Peningkatan Kesehatan

Yaitu upaya pencegahan yang umumnya bertujuan meningkatkan taraf kesehatan individu/keluarga/masyarakat, misalnya :

Penyuluhan kesehatan, perbaikan gizi, penyusunan pola gizi memadai, pengawasan pertumbuhan anak balita dan usia remaja
Perbaikan perumahan yang memenuhi syarat kesehatan
Kesempatan memperoleh hiburan sehat yang memungkinkan pengembangan kesehatan mental dan sosial
Pendidikan kependudukan, nasihat perkawinan, pendidikan seks dan sebagainya
Pengendalian faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi kesehatan.

b. Perlindungan Umum dan Khusus

Perlindungan khusus terhadap kesehatan. Golongan masyarakat tertentu serta keadaan tertentu yang secara langsung atau tidak langsung dapat mempengaruhi tingkat kesehatan. Upaya-upaya yang termasuk perlindungan umum dan khusus antara lain :

Peningkatan hygiene perorangan dan perlindungan terhadap lingkungan yang tidak menguntungkan
Perlindungan tenaga kerja terhadap setiap kemungkinan timbulnya penyakit akibat kerja
Perlindungan terhadap bahan-bahan beracun, korosif, allergen, dan sebagainya
Perlindungan terhadap sumber-sumber pencemaran

5. Upaya Pencegahan Sekunder

Pada pencegahan sekunder termasuk upaya yang bersifat diagnosis dini dan pengobatan segera (eraly diagnosis and prompt treatment) dengan cara; Mencari kasus sedini mungkin :

Melakukan general check up rutin pada tiap individu
Melakukan berbagai survey Contoh: survey sekolah, rumah tangga Dalam rangka pemberantasan penyakit menular
Pengawasan obat-obatan, termasuk obat terlarang yang diperdagangkan bebas Contoh: narkotika, psikofarmaka, dan obat-obat bius lainnya

6. Upaya Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier berupa pencegahan terjadinya komplikasi penyakit yang lebih parah, yang bertujuan menurunkan angka kejadian cacat fisik ataupun mental, meliputi upaya :

Penyempurnaan cara pengobatan serta perawatan lanjut
Rehabilitasi sempurna setelah penyembuhan penyakit (rehabilitasi fisik dan mental)
Mengusahakan pengurangan beban sosial penderita, sehingga mencegah kemungkinan terputusnya kelanjutan pengobatan serta kelanjutan rehabilitasi dan sebagainya

7. Ruang Lingkup Kegiatan

Memeriksa kesehatan ibu hamil. Pemeriksaan kehamilan sangatlah penting pada ibu hamil karena pada saat ini sering terjadi anemia, kekurangan gizi dan lain-lain.
Mengamati perkembangan dan pertumbuhan anak balita Masalah gizi masih cukup rawan di beberapa wilayah Indonesia

Ruang lingkup kegiatan :

Memantau pertumbuhan anak melalui penimbangan anak secara rutin setiap bulan di puskesmas atau posyandu
Memberikan penyuluhan gizi kepada masyarakat. Pemberian makanan tambahan (PMT) dilakukan melalui demonstrasi pemilihan bahan makanan yang bergizi dan cara masaknya
Pemberian vitamin A, tablet zat besi untuk ibu hamil, susu, pemberian obat cacing untuk anak yang kurang gizi

8. Memberikan pelayanan KB pada pasangan usia subur

Tujuan : menurunkan angka kelahiran dan meningkatkan kesehatan ibu sehingga akan berkembang NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera). Ruang lingkup kegiatan :

Mengadakan penyuluhan KB baik di Puskesmas dan Posyandu/PKK kegiatan penyuluhan ini adalah memberikan konseling untuk PUS
Menyediakan alat-alat kontrasepsi c. Menjelaskan fungsi dan efek samping alat kontrasepsi

9. Pengobatan Ibu dan Anak

Tujuan: memberi pengobatan dan perawatan di Puskesmas Ruang lingkup kegiatan:

Menegakkan diagnose, memberikan pengobatan untuk penderita yang berobat jalan atau pelayanan rawat tinggal di Puskesmas
Mengirim (merujuk) penderita sesuai dengan jenis pelayanan yang diperlukan
Menyelenggarakan puskesmas keliling

Location: Indonesia